女性不同情况下的霉菌性阴道炎要分开对待

　　霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。

　　如何诊断霉菌性阴道炎？

　　1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆腐渣样；

　　2.阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡；

　　3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。可取少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%～80%。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。

　　霉菌性阴道炎分类治疗

　　1.单纯性外阴阴道念珠菌病：阴道用药为主

　　症状比较轻，虽有外阴瘙痒的症状，但并不十分很严重，很好治愈。

　　治疗方案：首选阴道用药，沐浴最好选择淋浴的方式，阴部清洁应用温开水冲洗外阴，不需要使用护理液。

　　2.重度外阴阴道念珠菌病：口服用药为主

　　症状较严重，一般表现为白带呈豆腐渣状、外阴红斑、水肿、常伴有抓痕，皮肤皲裂、表皮脱落，阴道糜烂、宫颈充血等症状。

　　治疗方案：首选口服用药，同时阴道冲洗后上药(非经期)。另外，注意定时清洁外阴，最好去医院清洗，因为在医院可以把附在阴道壁上的细菌冲洗干净，而且冲量大，保证清洗的彻底和干净，一般一天清洗一次，价格也比较便宜。

　　3.复发性外阴阴道念珠菌病：强化巩固治疗

　　有些患者会发现，治疗不久后又反反复复，甚至一年发作4次以上。

　　治疗方案：对于反复发作的阴道炎应该采用强化治疗和巩固治疗，在强化治疗达到真菌治愈后，巩固治疗至少半年。用药方面要注意，因为有些药物使用后可能产生耐药性，需要做细菌培养和药物敏感试验，根据结果重新选择药物。

　　4.妊娠合并外阴阴道念珠菌病：慎用药物

　　如果外阴阴道念珠菌病症状严重，可能会引起流产、早产。同时，还会影响胎儿的健康，导致感染细菌，分娩后婴儿易患口鹅疮、皮炎等疾病。

　　治疗方案：妊娠合并外阴阴道念珠菌病对抗念珠菌治疗起效较慢，容易复发。最好选局部治疗，选择对胎儿无害的阴道用药。

　　5.哺乳期霉菌性阴道炎：阴道用药

　　哺乳期的女性最好不要使用口服药，可以选择阴道用药。

　　6.无性生活者：用药不受影响

　　无性生活者也可能患上霉菌性阴道炎。

　　治疗方案：对于这类患者不要担心自己用药后会受到影响，即使选择阴道用药，正确操作不会伤及处女膜。

　　怎样预防念霉菌性阴道炎？

　　(1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

　　(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。

　　(3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。

　　(4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。

　　(5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

　　(6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

　　(7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

　　(8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。