霉菌性阴炎如何根治呢

 

　　霉菌性阴道炎的症状

　　临床表现：

　　1.外阴及阴道奇痒、灼痛，可致坐卧不宁。

　　2.白带呈凝乳或豆渣状。

　　3检查见外阴有抓痕，阴道粘膜充血、水肿，有白色片状膜物黏着，擦去白膜可见白膜下红肿粘膜，有时可见粘膜糜烂或形成浅表溃疡。

　　4.若有浅表溃疡可伴有外阴灼痛、尿痛尿频或性交痛。

　　霉菌性阴道炎诊断

　　诊断

　　典型病例不难诊断。可取阴道分泌物目检，若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。对于非典型病例，可采用以下几种方法：

　　1.悬滴法

　　取少量阴道分泌物置于玻片上，加1滴生理盐水或10%氢氧化钾溶液，置光学显微镜下观察，可找到成群的芽孢和假苗丝。此方法最常用，阳性率可达60%。

　　2.涂片染色法

　　涂片固定后用革兰染色，油镜下观察，可见呈阳性着色的孢子和菌丝，阳性率约为80%。

　　3.培养法

　　有症状而多次检查阴性者可采用培养法。取分泌物接种于含抗生素的沙氏培养基上，置37℃培养3～4d后镜检，阳性率更高。

　　顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素或长期应用抗生素的病史，以查找病因。

　　霉菌性阴道炎的治疗方法

　　预防：

　　1.合理应用广谱抗生素，如有糖尿病者应积极治疗。

　　2.念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜上，应注意自身交叉感染。

　　治疗：

　　（一）消除诱因

　　注意个人卫生，积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素或皮质类固醇激素，妊娠妇女注意孕期卫生，注意防止交叉感染等。

　　（二）局部用药

　　改变阴道酸碱度，用2%一4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的环境，有利于提高疗效，然后局部放药。常用的阴道用药有：

　　l.制霉菌素栓剂或片剂

　　一般10万单位，置于阴道内，每晚1次，7～10天为一疗程。如米可定阴道泡腾片，每片含制霉菌素10万单位。

　　2.克霉唑栓剂或片剂

　　每晚1粒（150mg）或1片（250mg），连用7日，或500mg.根据病情可用l-3日。

　　3.咪康唑栓剂

　　每晚1粒（200mg），连用7日，或400mg，连用3日。

　　4.龙胆紫液1%龙胆紫液涂擦阴道，每周3—4次，连续两周。

　　（三）全身用药

　　若局部用药效果差、不能耐受局部用药、未婚妇女不愿局部用药或病情较顽固可选用下列药物：伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5日，或1日400mg，分2次口服；氟康唑150mg顿服；酮康唑每次200—400mg，每日1次口服，连用5日。用药后应注意检测肝功，有肝炎病史或孕妇禁用。

　　（四）顽固病例的处理

　　久治不愈的患者应注意是否患有糖尿病或滴虫性阴道炎并存。必要时除局部治疗外，口服制霉菌素片以预防肠道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5次；或氟康唑顿服，或服用酮康唑，每日400mg，顿服（与用餐同时），5日为1疗程，孕妇禁用，急慢性肝炎患者禁用。

　　（五）复发病例的治疗

　　念珠菌性阴道炎治疗后易在月经前复发，故应在月经前复查白带。对复发病例应注意消除诱因；性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗；抗真菌剂以全身用药为主，加大药物剂量及应用时间。通常先用治疗量10一14天，然后用预防量。常用药物的预防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6个月；伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月连用7天，共6个月；酮康唑每天400mg，最多连用6个月。用药期间定期检测疗效和药物副作用。

　　（六）妊娠期的治疗

　　为避免感染新生儿，应局部治疗，选用对孕妇及胎儿影响小的药物，可用硝酸眯康唑或制霉菌素栓。禁止全身用药。

　　由白色念珠菌感染引起。念珠菌是条件致病菌，约10%的非孕期和30%的孕期妇女阴道中有此菌寄生，而不表现症状，当机体抵抗力降低、阴道内糖原增多、酸度增高时适宜其繁殖而引起炎症。故多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者。长期接受抗生素治疗的患者因阴道内微生物失去相互制约而导致念珠菌生长。其他如维生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加等均易发病。